LH (luteinizirajući hormon) je hormon koji proizvodi hipofiza i koji ima centralnu ulogu u regulaciji reproduktivnog sistema. Klasificira se kao gonadotropin, što znači da su njegovi primarni ciljevi reproduktivni organi (gonade). Kod žena potiče ovulaciju, dok kod muškaraca stimulira proizvodnju testosterona u tkivu testisa. Budući da hormon LH ima važnu ulogu u plodnosti, zdravstveni radnici obično traže test nivoa LH (najčešće putem uzorka krvi ili urina u okviru testova za ovulaciju) kako bi ispitali probleme s plodnošću, neredovne menstrualne cikluse ili smanjenu seksualnu želju. Američko endokrinološko društvo navodi da se mjerenje LH ne treba procjenjivati samostalno, već zajedno s drugim hormonima kao što su FSH (folikulostimulirajući hormon), estrogen ili testosteron.
Kada se traži LH test?
Mjerenje LH koristi se u procjeni različitih kliničkih stanja povezanih s reproduktivnim sistemom. Prema kliničkim preporukama Turskog udruženja za endokrinologiju i metabolizam, LH test se obično traži u sljedećim slučajevima:
- Ispitivanje neredovnih menstruacija ili izostanka menstruacije (amenoreje)
- Procjena neplodnosti (infertiliteta)
- Određivanje vremena ovulacije (praćenje ovulacije)
- Sumnja na prerani ili odgođeni pubertet
- Ispitivanje niskog nivoa testosterona kod muškaraca
- Sumnja na sindrom policističnih jajnika (PCOS)
- Procjena menopauze
Kod žena nivo LH oscilira tokom menstrualnog ciklusa, zbog čega je dan ciklusa u kojem je test urađen važan za tumačenje rezultata. Povećanje LH koje se javlja neposredno prije ovulacije (LH pik) važan je pokazatelj koji se koristi u praćenju ovulacije.
Na šta ukazuje visoka i niska vrijednost LH?
Visok ili nizak nivo LH može ukazivati na različita osnovna klinička stanja. Prema smjernicama Američkog endokrinološkog društva:
Visoka vrijednost LH može biti povezana sa sljedećim stanjima:
- Primarna insuficijencija jajnika (prerana insuficijencija jajnika kod žena)
- Menopauza
- Primarni hipogonadizam (poremećaj funkcije testisa kod muškaraca)
- Sindrom policističnih jajnika (u nekim slučajevima može se uočiti povećan odnos LH/FSH)
- Određena genetska stanja, kao što je Klinefelterov sindrom
Niska vrijednost LH može biti povezana sa sljedećim stanjima:
- Sekundarni hipogonadizam uzrokovan poremećajem funkcije hipofize ili hipotalamusa
- Prekomjerni gubitak tjelesne težine, poremećaji u ishrani ili funkcionalna hipotalamička amenoreja uzrokovana pretjeranim vježbanjem
- Poremećaj funkcije hipofize uzrokovan tumorom ili drugim razlozima
- Hronični stres
Česte zablude i činjenice
„LH test se uvijek mora raditi natašte.“ (Česta zabluda)
Za LH test nije potrebno biti natašte; test se može uraditi u bilo koje doba dana. Hrana ili piće koje ste konzumirali ne utiču kratkoročno direktno na nivo ovog hormona koji se luči iz hipofize, ali je kod žena važno navesti koji je dan menstrualnog ciklusa. (Činjenica)
„Jedno mjerenje LH može uvijek postaviti konačnu dijagnozu.“ (Česta zabluda)
Nivo LH prirodno oscilira tokom dana i tokom menstrualnog ciklusa. Zbog toga tumačenje samo jedne vrijednosti može dovesti do pogrešnog zaključka. Stoga se procjena vrši zajedno s drugim hormonima, a ponekad i serijskim mjerenjima. (Činjenica)
„Visok LH uvijek znači menopauzu.“ (Česta zabluda)
Tokom menopauze i nakon nje očekuje se povećanje nivoa LH, ali izvan menopauze primarna insuficijencija jajnika, PCOS ili određena genetska stanja također mogu dovesti do visoke vrijednosti LH; dob i prateći simptomi trebaju se procjenjivati zajedno. (Činjenica)
„LH test se radi samo kod žena.“ (Česta zabluda)
LH test nije namijenjen samo ženama; kod muškaraca je također važan test za procjenu funkcije testisa i proizvodnje testosterona. (Činjenica)
„Kućni testovi za ovulaciju ne mjere ništa osim LH pika, pa su nepouzdani.“ (Česta zabluda)
Kućni testovi za ovulaciju otkrivaju povećanje LH pika u urinu i klinički su prihvaćena metoda za procjenu vremena ovulacije, ali nisu alat za postavljanje konačne dijagnoze. (Činjenica)
Kada se obratiti ljekaru, a kada hitnoj službi?
Velika većina stanja povezanih s LH nije hitna i zahtijeva planiranu procjenu endokrinologa ili ginekologa.
U sljedećim slučajevima prikladno je obratiti se endokrinološkoj ili ginekološkoj ambulanti:
- Neredovne menstruacije ili izostanak menstruacije koji traju nekoliko mjeseci
- Potreba za hormonskom procjenom tokom ispitivanja neplodnosti
- Znakovi razvoja puberteta koji se javljaju ranije ili kasnije nego što se očekuje
- Potreba za hormonskim testiranjem kod muškaraca uz simptome niskog nivoa testosterona
- Procjena simptoma menopauze
U sljedećim slučajevima potrebno je obratiti se hitnoj službi:
- Iznenadna jaka glavobolja praćena poremećajem vida (može ukazivati na hitna stanja povezana s hipofizom)
- Neočekivane ozbiljne nuspojave koje se razviju tokom hormonske terapije
- Sumnja na komplikaciju ciste na jajniku uz jake bolove u stomaku (na primjer, torzija ili ruptura ciste)
Američko endokrinološko društvo navodi da se ozbiljni hormonski poremećaji uzrokovani bolestima hipofize u nekim slučajevima mogu manifestirati iznenadnim gubitkom vida ili jakom glavoboljom, te da je u takvim situacijama potrebno bez odlaganja obaviti ljekarski pregled.
