Nadlaktična kost ili medicinskim nazivom “humerus”, duga je kost koja se nalazi između ramena i lakta. Čini gornji dio ruke i jedna je od najdužih kostiju u ljudskom tijelu. Nadlaktična kost služi kao mjesto povezivanja velikih mišića poput tricepsa i deltoidnog mišića te je od vitalnog značaja za omogućavanje pokreta u ramenom i lakatnom zglobu. Prilikom pokreta koji uključuju udarce ili nošenje tereta, humerus apsorbira silu i raspoređuje je kroz ruku, čime smanjuje opterećenje na zglobove. Nadlaktična kost je veoma izdržljiva i dizajnirana tako da se nosi s prirodnim opterećenjima koja nastaju tokom svakodnevnih aktivnosti ili vježbanja. Najčešći uzroci bola u nadlaktičnoj kosti su istegnuće mišića, tendinitis ili problemi s rotatornom manžetom. Ostali uzroci uključuju prijelome usljed traume, osteoporozu, rak, uklještenje živca (najčešće iz vrata) ili artritis.
Šta je nadlaktična kost?
Nadlaktična kost (humerus) je duga kost smještena u gornjem dijelu ruke koja se proteže od ramena do lakta. Ova kost se gore spaja s ramenim zglobom i omogućava pokrete ruke, dok se dole povezuje s lakatnim zglobom. Zahvaljujući nadlaktičnoj kosti, ruka može izvoditi mnoge pokrete poput podizanja, guranja, povlačenja i okretanja. Istovremeno, okolni mišići (na primjer biceps i triceps) pričvršćuju se za ovu kost i omogućavaju snagu ruke.
Kako prepoznati prijelom nadlaktične kosti?
Prijelomi koji se klasificiraju kao proksimalni (blizu ramena) ili prijelomi dijafize spadaju među najčešće povrede nadlaktične kosti. Prijelomi humerusa klasificiraju se prema mjestu nastanka:
Proksimalni
Prijelom koji nastaje na dijelu nadlaktične kosti najbližem ramenu.
Srednja dijafiza
Prijelom koji nastaje na dijafizi ili tijelu nadlaktične kosti.
Distalni
Prijelom koji nastaje na dijelu nadlaktične kosti najbližem laktu.
Zbog debelog sloja mišića koji okružuje dijafizu nadlaktične kosti, otvoreni prijelomi su rijetki. Otvoreni prijelomi javljaju se kod povreda izazvanih snažnim udarcima i vatrenim oružjem, dok su mnogo rjeđi kod povreda nastalih padovima ili bacanjem.
Patološki prijelomi uzrokovani abnormalnim koštanim tkivom kod osteoporoze često se viđaju, a mogu nastati i u slučaju nakupljanja ćelija raka u dijafizi nadlaktične kosti. Ovo je rijetko stanje, ali kod nekih osoba može biti prvi znak raka.
Prijelomi dijafize humerusa nastali usljed sila savijanja mogu imati kratku kosu strukturu ili se sastojati od više dijelova.
Kompresivni prijelomi nastaju kada se sila primjenjuje uglavnom duž linije kosti. Ovo se može dogoditi usljed pada s visine. Oblik prijeloma je najčešće poprečan.
Povrede usljed uvrtanja uzrokuju spiralni oblik prijeloma dijafize nadlaktične kosti. Ovo se dešava kada se podlaktica zaglavi u mašini ili prikliješti, a tijelo se okrene. Pored direktnih sila uvrtanja poput obaranja ruke, i bacanje može uzrokovati spiralne prijelome.
Oštećenje mekih tkiva oko prijeloma humerusa može biti veoma veliko. Nakon pucanja kosti, njeni oštri krajevi mogu pocijepati mišiće, pa čak i obližnje strukture poput živaca ili krvnih sudova. Radijalni živac, koji inervira mišiće odgovorne za ispravljanje ručnog zgloba i prstiju, prolazi uz dijafizu nadlaktične kosti. Ovaj živac je veoma osjetljiv na povrede. Ostali živci i veliki krvni sudovi rjeđe se oštećuju, ali mogu biti povrijeđeni usljed prostrelne rane ili velikog razderotina.
Neki od najčešćih znakova da je nadlaktična kost možda slomljena uključuju:
- Bol u ruci, može biti jak i obično se pogoršava pokretom
- Zvuk pucanja ili lomljenja u trenutku povrede
- Otok
- Modrice
- Vidljivo oticanje ili deformacija nadlaktice
- Smanjen opseg pokreta
Kako se liječi prijelom nadlaktične kosti?
Liječenje prijeloma nadlaktične kosti zavisi od mjesta prijeloma i položaja koštanih fragmenata. Redukcija predstavlja ponovno poravnanje dijelova kosti. Ponekad, u zavisnosti od mjesta i položaja prijeloma, redukcija se ne preporučuje. Slomljena nadlaktična kost može se stabilizirati otvorenom ili zatvorenom redukcijom, u zavisnosti od karakteristika povrede.
Otvorena redukcija s unutrašnjom fiksacijom predstavlja vrstu operacije u kojoj se prijelom popravlja pomoću šipki, vijaka, pločica ili druge opreme. Zatvorena redukcija je jednostavniji postupak koji ne zahtijeva hirurški rez. Nakon svakog od ovih postupaka obično se postavlja gips ili udlaga kako bi dijelovi kosti ostali na mjestu tokom zarastanja.
