Koma pozicija (kada se primjenjuje kod osobe koja nije pri svijesti, ali diše, naziva se i „pozicija oporavka“) je siguran položaj ležanja na boku koji se koristi kako bi se održao otvoren disajni put i smanjio rizik od začepljenja disajnog puta ili aspiracije povraćanog sadržaja kod osobe bez svijesti.
U kojim situacijama se primjenjuje koma pozicija?
Koma pozicija je naziv za položaj tijela koji se u medicinskoj literaturi opaža kod pacijenata bez svijesti i sa ozbiljno oštećenim moždanim funkcijama. Koma se može javiti kao posljedica padova s visine, jakih udaraca, povreda glave, pretjerane konzumacije alkohola, upotrebe stranih supstanci, napada (epilepsije), dijabetesa, bolesti jetre i raznih drugih bolesti.
Situacije koje zahtijevaju primjenu koma pozicije su:
- Teške povrede glave ili mozga
- Teška trovanja ili pretjerana konzumacija alkohola/supstanci
- Dijabetička koma (uzrokovana šećernom bolešću)
- Nakon epileptičnog napada (konvulzija) uz gubitak svijesti
- Nesvjestica, povrede kod kojih osoba diše, ali nije pri svijesti
Zašto je koma pozicija važna?
Kada ste bez svijesti ili ne reagujete, većina mišića se opušta i postaje mlohava. Na primjer, jezik, koji je veliki mišić povezan s donjom vilicom, može pasti unazad i blokirati disajni put ako ležite na leđima, što onemogućava disanje. Također, jednjak (cijev koja vodi od grla do želuca) i sfinkter na vrhu želuca se opuštaju i ostaju otvoreni, što može dovesti do vraćanja sadržaja iz želuca prema gore i njegovog ulaska u pluća. Ovo se naziva pasivno povraćanje i izuzetno je opasno za povrijeđenu osobu. Zato je od vitalne važnosti zaštititi disajni put unesrećenog. Ukratko, koma pozicija je veoma važna jer održava disajne puteve otvorenim i omogućava isticanje tečnosti poput povraćanja ili pljuvačke, čime se sprječava smrtonosno gušenje.
Kako se daje koma pozicija osobi koja se onesvijestila?
„Koma pozicija“ se u medicinskoj literaturi razumije na dva načina. Prvi se odnosi na refleksne položaje tijela kod pacijenata sa teškim oštećenjem mozga; ove položaje pacijent ne zauzima svjesno, a položaj ruku i nogu zavisi od vrste neurološkog oštećenja. Drugi se odnosi na sigurni položaj ležanja koji se primjenjuje kod stanja poput poremećaja svijesti ili nesvjestice. Cilj ove pozicije je održavanje otvorenog disajnog puta i smanjenje rizika od aspiracije. Koraci primjene su sljedeći:
- Osoba se postavi na stranu na koju će se unesrećeni okrenuti. Ruka koja je bliža osobi se lagano podigne prema glavi držeći je za zglobove.
- Druga ruka se postavi tako da dlan dodiruje rame suprotne ruke, uz pridržavanje u predjelu ramena.
- Druga ruka osobe hvata nogu koja je udaljenija i povlači je tako da se peta približi kukovima.
- Osoba koja pomaže držeći kuk i rame polako okreće unesrećenog na bok.
- Okretanje se nastavlja dok koljeno i lakat sa suprotne strane ne dodirnu pod.
- Savijene ruke podupiru glavu, a glava se lagano zabaci unazad kako bi se osiguralo da su disajni putevi otvoreni.
- Nakon okretanja, izvrše se potrebne korekcije i provjeri se da li osoba i dalje diše.
- Ne napuštati mjesto dok ne stigne hitna pomoć.
- Važno je zapamtiti da se kod osoba sa povredama lobanje i kičme koma pozicija ne smije primijeniti zbog visokog rizika od paralize. Takve osobe se nikako ne smiju pomjerati
Da li koma pozicija spašava život?
Da, postavljanje osobe koja nije pri svijesti, ali diše, u koma (poziciju oporavka) može spasiti život jer održava disajni put otvorenim i smanjuje rizik od gušenja ili aspiracije.
Kako pomaže?
Položaj na boku sprječava da jezik padne unazad i zatvori disajni put, čime se olakšava disanje.
Krv, povraćeni sadržaj ili sekreti mogu isteći iz usta umjesto da uđu u pluća i izazovu gušenje ili aspiracionu pneumoniju.
Stabilizuje osobu bez svijesti i olakšava praćenje disanja i cirkulacije dok se čeka hitna pomoć.
Ako osoba nastavi normalno disati, smanjuje potrebu za invazivnim intervencijama na disajnim putevima.
Kada se primjenjuje?
Osoba je bez svijesti ili ne reaguje, ali normalno diše i ima puls.
Ne postoji sumnja na povredu kičme (vrata ili leđa).
Kada se ne primjenjuje?
Osoba ne diše ili nema puls (odmah započeti masažu srca).
Ako postoji sumnja na povredu kičme, osobu ne treba okretati osim ako nije apsolutno neophodno zbog životne ugroženosti.
Važna upozorenja!
Koma pozicija je mjera prve pomoći, a ne definitivna metoda liječenja. Uvijek pozvati hitnu pomoć za osobu bez svijesti.
Nakon postavljanja u poziciju oporavka, kontinuirano pratiti disanje i reakcije; ako disanje prestane, biti spreman započeti masažu srca.
Treba je primjenjivati obučena osoba, jer pravilna tehnika smanjuje rizik od dodatnih povreda prilikom pomjeranja unesrećenog.
