Transplantacija bubrega je postupak presađivanja zdravog bubrega uzetog od živog ili preminulog donora osobi čiji bubrezi ne rade. Također, članovi porodice ili druge osobe koje imaju odgovarajuće podudaranje mogu donirati jedan od svojih bubrega. Uspješna transplantacija bubrega je najefikasniji način liječenja hronične bolesti bubrega jer može gotovo u potpunosti nadoknaditi izgubljenu funkciju bubrega i omogućiti normalan život.
Kome se radi transplantacija bubrega?
Bubrezi su dva organa u obliku graha koji se nalaze s obje strane kičme, odmah ispod rebara. Svaki je otprilike veličine jedne šake. Osnovna funkcija bubrega je da stvaranjem urina čiste krv od otpadnih tvari, minerala i tečnosti. Kada bubrezi izgube ovu sposobnost filtriranja, u tijelu se nakupljaju štetne količine tečnosti i otpada. To može povećati krvni pritisak i dovesti do zatajenja bubrega, odnosno završnog stadija bolesti bubrega.
Transplantacija bubrega je pogodna za osobe sa završnim stadijem zatajenja bubrega, za pacijente koji su dugo na dijalizi, kao i za neke pacijente kod kojih se procijeni da je transplantacija moguća prije početka dijalize. Transplantacija je alternativa dijalizi i često omogućava kvalitetniji život kod odgovarajućih pacijenata.
Uobičajeni razlozi zbog kojih transplantacija bubrega možda nije odgovarajuća metoda liječenja za pacijenta su:
- Osobe koje su previše bolesne ili slabe da bi podnijele operaciju i postoperativnu njegu
- Osobe koje su nedavno imale rak, tešku infekciju, srčani udar ili moždani udar
- Osobe koje bi imale poteškoća s uzimanjem lijekova koji potiskuju imunološki sistem nakon transplantacije
Koji su uslovi za transplantaciju bubrega?
Uslovi za transplantaciju bubrega uključuju različite ključne faktore koji osiguravaju uspjeh postupka i sigurnost i donora i primaoca. Kandidati obično moraju imati završni stadij zatajenja bubrega ili značajno oštećenje funkcije bubrega koje često zahtijeva dijalizu. Testovi kompatibilnosti krvne grupe i tkiva veoma su važni kako bi se smanjio rizik od odbacivanja organa, a kandidati također moraju biti bez aktivnih infekcija koje bi mogle otežati operaciju ili oporavak.
Radi se i sveobuhvatna procjena općeg zdravstvenog stanja, uključujući procjenu funkcije srca, pluća, jetre i drugih organa, te kontrolu stanja kao što su dijabetes i hipertenzija. Osim toga, kandidati prolaze psihološke procjene kako bi se utvrdilo da mogu nositi se s emocionalnim aspektima transplantacije, a veoma je važno i da imaju pouzdan sistem podrške za postoperativnu njegu.
Također je potrebno jasno razumijevanje doživotne obaveze nakon transplantacije, uključujući redovno uzimanje lijekova i dolazak na medicinske kontrole. Iako ne postoji stroga dobna granica, stariji kandidati se procjenjuju pojedinačno uzimajući u obzir njihovo opće zdravstveno stanje.
Koliko traje operacija transplantacije bubrega?
Operacija transplantacije bubrega obično traje između 3 i 6 sati. Međutim, tačno trajanje može varirati ovisno o različitim faktorima, uključujući:
Složenost slučaja
Ako je pacijent ranije imao operacije ili druga medicinska stanja koja otežavaju postupak, operacija može trajati duže.
Donorski bubreg
Stanje i veličina donorskog bubrega, kao i korištena hirurška tehnika, mogu utjecati na trajanje operacije.
Tehnika hirurga
Različiti hirurzi mogu koristiti različite pristupe, što također može utjecati na trajanje operacije.
Preoperativna priprema
Vrijeme potrebno za pripremu, uključujući anesteziju, može produžiti ukupno trajanje.
Postoperativne faze
Nakon završetka transplantacije, može biti potrebno dodatno vrijeme za praćenje i stabilizaciju pacijenta prije premještanja u sobu za oporavak.
Kako izgleda proces oporavka nakon transplantacije bubrega?
Brzina oporavka nakon transplantacije bubrega razlikuje se od osobe do osobe. Pacijenti koji su radili prije transplantacije obično se vraćaju na posao u roku od 2–3 mjeseca nakon operacije. Nakon prvih nekoliko mjeseci, funkcija bubrega se obično stabilizira i nije potrebno tako često dolaziti u transplantacijsku kliniku. Nakon prvih 3–6 mjeseci, rizik od odbacivanja transplantata je manji, a količina lijekova se obično smanjuje.
Koji su rizici transplantacije bubrega?
Zdravstveni rizici povezani s transplantacijom bubrega uključuju rizike povezane direktno s operacijom, kao i rizik odbacivanja donorskog organa. Rizici također uključuju nuspojave lijekova protiv odbacivanja, koji se nazivaju imunosupresivi i koji su potrebni kako bi se spriječilo da tijelo odbaci presađeni bubreg. Kao i kod svake operacije, mogu se pojaviti komplikacije.
Neke od mogućih komplikacija uključuju:
- Krvarenje
- Infekciju
- Začepljenje krvnih sudova koji vode do novog bubrega
- Curenje urina ili začepljenje mokraćovoda
- Gubitak funkcije ili odbacivanje presađenog bubrega
- Krvne ugruške i krvarenje
- Infekciju ili rak koji se mogu prenijeti putem donorskog bubrega
- Srčani udar, moždani udar ili smrt
Novi bubreg može biti odbačen. Odbacivanje je normalna reakcija organizma na strano tijelo ili tkivo. Kada se novi bubreg transplantira u tijelo primaoca, imunološki sistem ga prepoznaje kao prijetnju i napada novi organ. Da bi presađeni organ mogao opstati, koriste se lijekovi koji „varaju“ imunološki sistem kako ne bi prepoznao transplantirani organ kao strano tijelo i napao ga. Ovi lijekovi mogu izazvati različite nuspojave, uključujući:
- Smanjenje gustoće kostiju i oštećenje kostiju
- Dijabetes
- Pretjerani rast dlaka ili gubitak kose
- Visok krvni pritisak
- Visok holesterol
Ostale nuspojave mogu uključivati:
- Povećan rizik od raka, posebno raka kože i limfoma
- Infekcije
- Oticanje
- Povećanje tjelesne težine
- Akne
Kako se radi transplantacija bubrega od živog donora?
Kod svih transplantacija bubrega od živog donora postupak je isti i uključuje sigurno uklanjanje zdravog bubrega od donora i njegovo presađivanje primaocu. Ove operacije moraju biti pažljivo koordinirane kako bi se očuvala vitalnost donorskog organa. Organi živog donora obično se uzimaju pomoću laparoskopske nefrektomije, minimalno invazivne procedure koja zahtijeva tri reza od oko 1 cm kako bi se bubreg oslobodio, nakon čega se bubreg uklanja kroz nešto veći rez. Izvađeni donorski bubreg čuva se na ledu dok se ne transplantira primaocu.
Nakon što hirurg uzme donorski bubreg, pravi rez od 10 do 25 cm kako bi bubreg smjestio u donji prednji dio abdomena primaoca. U poređenju s prirodnim položajem bubrega u zadnjem dijelu tijela, ovaj novi položaj omogućava hirurgu da lakše poveže bubreg s mokraćnim mjehurom. Kako bi se osigurao dovoljan protok krvi, hirurg također povezuje bubreg s arterijom i venom koje vode prema nogama. U većini slučajeva, pacijentovi vlastiti bubrezi se ne uklanjaju kako bi se izbjegla nepotrebna dodatna operacija.
Operacija transplantacije organa obično traje između 2,5 i 5 sati. Pacijent ostaje u bolnici najmanje tri dana, a oporavak kod kuće traje oko šest sedmica. Svi primaoci transplantiranih organa, uključujući primaoce bubrega, moraju svakodnevno uzimati lijekove koji potiskuju imunološki sistem.
Najpogodniji kandidati za živog donora bubrega najčešće su članovi porodice. Međutim, uspješne transplantacije od živih donora često se rade i s bubrezima osoba koje nisu u srodstvu, poput prijatelja ili kolega s posla. Za planiranu transplantaciju organa od živog donora, prije operacije je potrebno postiti 8 sati, obično nakon ponoći.
