Mastitis je upala tkiva dojke koja se najčešće javlja kod žena koje doje. Do infekcije može doći usljed začepljenja mliječnog kanala ili ulaska bakterija u tijelo kroz bradavicu dojke. Mastitis uglavnom zahvata jednu dojku i simptomi se javljaju naglo. Faktori poput konzumacije cigareta, dijabetesa i reumatoidnog artritisa čine tkivo dojke osjetljivijim na infekcije. Većina slučajeva se poboljšava uspostavljanjem protoka mlijeka, dok je u nekim slučajevima potrebna primjena antibiotika i drenaža apscesa.
Šta je mastitis?
Mastitis je vrsta upale tkiva koja uzrokuje crvenilo, otok, bol i osjetljivost dojke. Najčešće se javlja kod žena koje doje, obično u prva dva mjeseca nakon porođaja. Mastitis koji nastaje nakon porođaja i u vezi s dojenjem naziva se puerperalni (laktacijski) mastitis. Iako vrlo rijetko, mastitis se može javiti i kod žena koje ne doje, kao i kod muškaraca. Ovaj oblik se naziva ne-puerperalni (ne-laktacijski) mastitis.
Koji su simptomi mastitisa?
Normalno je da žene koje tek počinju dojiti osjećaju osjetljivost u dojkama. Međutim, ako se tokom dojenja jave bol i osjećaj pečenja, to može ukazivati na mastitis. Najčešći simptomi mastitisa su:
- Oticanje, crvenilo, osjetljivost, bol i promjene boje na dojci
- Osjećaj pečenja tokom dojenja
- Otvrđivanje i svrab u tkivu dojke
- Čvrst, bolan apsces koji se osjeća poput kvržice
- Neugodan miris, gust iscjedak iz dojke, najčešće žuto-zelen
- Neuobičajena toplina u određenom dijelu dojke
- Oticanje limfnih čvorova ispod pazuha
- Visoka temperatura
- Umor
- Drhtavica i tresavica
Zašto nastaje mastitis?
Mastitis kod dojilja nastaje zbog začepljenja mliječnih kanala ili bakterijske infekcije. Upala koja nastaje bez infekcije obično je posljedica nakupljanja mlijeka u dojci. Trauma bradavice tokom dojenja (pukotine na bradavici) omogućava bakterijama koje se nalaze na koži ili u bebinoj usnoj šupljini da uđu u tkivo, što dovodi do infekcije. Tijelo, kako bi se borilo protiv infekcije izazvane bakterijama, luči niz hemijskih supstanci koje uzrokuju upalu tkiva dojke. To dovodi do mastitisa koji se karakteriše bolom i pečenjem u dojci. Ostali uzroci mastitisa su:
- Konzumacija cigareta je važan faktor rizika za nastanak mastitisa. Toksini iz duhanskih proizvoda uzrokuju upalu tkiva dojke.
- Hronične bolesti koje slabe imuni sistem mogu dovesti do upale tkiva dojke. Ove bolesti su posebno glavni uzrok mastitisa koji nije povezan s dojenjem.
- Kod osoba koje imaju ugrađene implantate dojke, učestalost mastitisa je veća jer tkivo dojke postaje osjetljivije na infekcije.
- Nepravilno i neredovno pražnjenje mlijeka koje se nakuplja u dojci tokom perioda dojenja jedan je od najčešćih uzroka mastitisa. Naglo prestajanje dojenja dovodi do nakupljanja mlijeka i razvoja infekcije.
- Nošenje uske odjeće ili grudnjaka povećava rizik od mastitisa.
Rano liječenje upale tkiva dojke je od velikog značaja kako bi se spriječile kasnije komplikacije. Ako se mastitis ne liječi, može doći do razvoja apscesa. Apsces je jedna od važnih komplikacija upale tkiva dojke i javlja se kao kvržica unutar tkiva dojke. Sprječavanje prelaska postporođajnog mastitisa u apsces također sprečava nepotrebnu primjenu antibiotika širokog spektra.
Kako se dijagnosticira mastitis?
Mastitis se dijagnosticira kliničkim pregledom i laboratorijskim nalazima. Kako bi se uspostavio idealan terapijski protokol, ljekar će po potrebi uraditi sve dodatne pretrage. U nekim slučajevima klinički pregled nije dovoljan za dijagnozu mastitisa i apscesa dojke. Za potvrdu dijagnoze, ultrazvuk je prva neinvazivna metoda snimanja koja se primjenjuje jer ne šteti pacijentu. Ako ljekar tokom pregleda posumnja na ozbiljnije stanje, može zatražiti biopsiju. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu patoloških nalaza i započinje se idealni terapijski protokol.
Kako se liječi mastitis?
- Kod dojilja, prvi korak liječenja je pražnjenje nakupljenog mlijeka iz dojke. Najlakši način za to je omogućiti bebi da sisa dojku zahvaćenu mastitisom. Nastavak dojenja ne ometa liječenje. Suprotno uvriježenom mišljenju, sisanje iz upaljene dojke nije štetno za bebu. Dojenje treba nastaviti i radi zdravlja majke i djeteta.
- Primjena toplih obloga na dojku prije dojenja smanjuje bol i osjećaj pečenja. Oblog se može praviti pomoću boce s toplom vodom ili toplim tušem, što također pomaže u ublažavanju bolova.
- Ako se, uprkos adekvatnom pražnjenju mlijeka tokom 24 sata, simptomi ne povuku i ako postoji izražena pukotina na bradavici, započinje se antibiotska terapija. Medikamentozno liječenje mastitisa omogućava brzo olakšanje simptoma.
- Ako se upala tkiva dojke ne liječi, može doći do razvoja apscesa. U tom slučaju, kao metoda liječenja dolazi do izražaja drenaža. Razvojem medicinske tehnologije napušten je otvoreni pristup drenaži. Drenaža se danas izvodi pražnjenjem apscesa pomoću šprice. Uz drenažu, ljekar može započeti i antibiotsku terapiju. Nakon 72 sata bez povišene temperature i povlačenja znakova upale, potreba za antibioticima prestaje.
- Kod mastitisa koji ne reagira na terapiju, može se posumnjati na inflamatorni karcinom dojke. Simptomi ovog oblika karcinoma vrlo su slični simptomima mastitisa. Ako ne dođe do poboljšanja uprkos antibiotskoj terapiji i drenaži, radi se biopsija kože. Biopsija podrazumijeva mikroskopsko ispitivanje uzorka uzetog iz oštećenog tkiva. Biopsija se može smatrati neophodnom kako bi se isključila sumnja na inflamatorni karcinom dojke. Kada se izvodi u odgovarajućim uslovima, biopsija ne predstavlja zdravstveni rizik.
Kako se može spriječiti mastitis?
Žene koje su se nedavno porodile mogu se suočiti s brojnim problemima tokom perioda laktacije. Laktacija označava proces stvaranja majčinog mlijeka i njegovog izlaska kroz bradavicu. Ako se ovim procesom ne upravlja pravilno, dolazi do punine dojki. Ovo stanje se može u potpunosti riješiti čestim pražnjenjem dojki. Međutim, ako se dojenje odgađa zbog osjetljivosti i bola u dojkama, može doći do začepljenja mliječnih kanala i posljedično mastitisa.
Nakupljanje mlijeka u dojci jedan je od glavnih faktora koji ubrzavaju razvoj mastitisa. Najlakši način prevencije mastitisa jeste sprječavanje zadržavanja mlijeka u dojci. Dojenje treba nastaviti radi zdravlja i majke i djeteta. Ostale mjere koje mogu pomoći u prevenciji mastitisa uključuju:
- Održavanje higijene bradavica nakon svakog dojenja (nježno čišćenje bradavica čistom krpom umočenom u prokuhanu i mlaku vodu, neposredno prije i nakon dojenja).
- Nježno masiranje dojke prije i poslije dojenja može pomoći u otvaranju mliječnih kanala.
- U prvim mjesecima nakon porođaja česte su infekcije nastale zbog pukotina na bradavicama. Povrede bradavica treba liječiti prije nego što dođe do infekcije.
- Iako bebe imaju urođen refleks sisanja, u prvim mjesecima mogu imati poteškoća s pravilnim prihvatanjem dojke. Povrede bradavice najčešće nastaju zbog nepravilnog hvatanja dojke. Pravilna pozicija dojenja smanjuje rizik od razvoja mastitisa. Zbog toga je izuzetno važno potražiti savjet stručnjaka u posljednjim mjesecima trudnoće kako bi se naučile pravilne tehnike dojenja.
- Beba treba često sisati obje dojke, a ne samo jednu.
- Ako beba odbija sisanje, nakupljeno mlijeko se mora isprazniti ručno ili pomoću pumpice.
- Toksini prisutni u cigaretama oštećuju tkivo dojke, a oštećeno tkivo predstavlja idealno okruženje za mikroorganizme koji uzrokuju infekcije. Prestanak pušenja značajno smanjuje rizik od mastitisa.
- Treba izbjegavati tkanine koje iritiraju dojku. Nošenje udobne odjeće smanjuje iritaciju i rizik od infekcije.
- Potrebno je osigurati dovoljan unos tečnosti kako bi se tijelo moglo boriti protiv infekcija.
- Proizvodnja mlijeka u dojci povećava se ili smanjuje u zavisnosti od učestalosti dojenja. Nagli prekid dojenja dovodi do nakupljanja mlijeka u dojci. Zbog toga se beba ne smije naglo odvikavati od dojenja, već se trajanje dojenja treba postepeno skraćivati.
