Simptomi kamena u žuči, operacija i metode liječenja bola

Žučna kesa je organ koji je pričvršćen za jetru i igra aktivnu ulogu u varenju masti. Kod bilo kakvih poremećaja može izazvati različite probleme u probavnom sistemu. Žučni kamenci, koji su čest oblik bolesti žučne kese danas, mogu uzrokovati blage simptome poput nadutosti i lošeg varenja ili ozbiljnije simptome kao što su upale i bol u stomaku. Osobe koje pate od ove česte bolesti često istražuju kako da “izbace” žučni kamen, ali opći način liječenja je hirurška operacija.

Osim kamenaca, u žučnoj kesi se ponekad pojavljuju i rjeđe bolesti poput raka. Simptomi i liječenje žučne kese provode se od strane stručnih ljekara, u zavisnosti od toka bolesti.

Šta je žučna kesa?

Žučna kesa je mali organ u obliku kruške ili kapi vode, vezan za jetru, u kojem se skladišti žuč – tečnost koju proizvodi jetra i koja učestvuje u varenju. Prazna žučna kesa prenosi pohranjenu žuč u dvanaestopalačno crijevo putem glavnog žučnog kanala. Na taj način žuč unutar kesice stiže u crijeva.

Bolesti žučne kese mogu se razviti iz različitih razloga. Najčešće su formiranje polipa i kamenaca. Žučni kamenci često ne izazivaju nikakve simptome, ali ako se ne liječe, mogu dovesti do drugih bolesti. Polipi žučne kese su male, abnormalne tvorbe koje se pojavljuju unutar žučne kese. Većina polipa je benignih, ali oko 5% može biti maligno. Benigni polipi obično ne zahtijevaju liječenje, dok se maligni liječe odgovarajućim metodama kako bi se spriječile ozbiljne bolesti.

Šta je kamenje u žučnoj kesi?

Žuč koju proizvodi jetra sadrži određene komponente. Te komponente omogućavaju da žuč u žučnoj kesi bude tečna. Zbog infekcija, bolesti krvi ili drugih poremećaja koji utiču na žučnu kesicu, ove komponente se mijenjaju, a tečnost gubi svoju tečnost. Kao rezultat toga, talog se nakuplja unutar žuči i vremenom formira žučne kamence.

Kada kamenci počnu blokirati izlaz žučne kese, pacijenti doživljavaju vrlo bolne epizode. Zbog toga mnogi istražuju gdje se nalazi žučna kesa kako bi utvrdili uzrok bola. Smještena u gornjem dijelu stomaka, žučna kesa obično izaziva bol u srednjem i gornjem dijelu stomaka.

Čemu služi žučna kesa?

Žučna kesa skladišti žuč koja pomaže u varenju masti. Njen zadatak nije proizvodnja žuči, već samo skladištenje tečnosti koju proizvodi jetra. Kada se hrana konzumira, žuč iz kesice se prenosi u dvanaestopalačno crijevo i učestvuje u varenju.

Rak žučne kese

Maligne tumorske tvorbe koje nastaju na zidu žučne kese nazivaju se rak žučne kese. Iako ne postoji naučni dokaz, kamenci i polipi mogu biti uzrok raka žučne kese. Posebno infekcije izazvane kamenjem mogu oštetiti ćelije i dovesti do nastanka ćelija raka.

Rak žučne kese se obično javlja kod osoba starijih od 60 godina. Većina slučajeva se otkriva u kasnoj fazi zbog brzog napredovanja bolesti i problema sa funkcijom žuči, što otežava preživljavanje pacijenata.

Simptomi raka žučne kese

Bol u stomaku i žutica spadaju među najvažnije simptome raka žučne kesice. Rak žučne kesice često ne pokazuje simptome sve do kasnijih faza, a poznati simptomi su:

• Žutica
• Bol u stomaku
• Mučnina i povraćanje
• Gubitak apetita i težine
• Tamna mokraća

Koje probleme uzrokuju žučni kamenci?

Žučni kamenci mogu biti sitni poput pijeska ili veći poput šljunka. Često ne izazivaju nikakve simptome. Asimptomatski kamenci se otkrivaju slučajno ultrazvukom i kod otprilike polovine pacijenata ne utiču na život. Kada kamenci padnu u žučne kanale, blokiraju protok žuči i zaustave njeno oticanje, javljaju se simptomi:

• Bol u srednjem gornjem dijelu stomaka koji se širi ka desnom ramenu i leđima
• Mučnina i povraćanje
• Bol u lopatici nakon jela
• Loše varenje
• Nadutost

Bolesti žučne kese

Bolesti žučne kese izazvane kamenjem mogu imati blage simptome ili dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Upala žučne kese (Kolecistitis)

Ako dođe do blokade u jetri, može se javiti infekcija i upala žučne kese. Upala izazvana kamenom deblja zid žučne kese zbog infekcije, što uzrokuje otok. Simptomi uključuju jake bolove u stomaku, mučninu, povraćanje i visoku temperaturu. Rijetko se javlja i žutica.

Upala pankreasa (Akutni pankreatitis)

U pankreatitisu, koji može biti smrtonosan, kamenci koji blokiraju žučne kanale utiču na pankreas. Kod oko 10% pacijenata bolest je vrlo ozbiljna i zahtijeva hiruršku operaciju radi čišćenja nakupljene žuči i otvaranja kanala.

Opstruktivna žutica

Opstruktivna žutica javlja se kada glavni žučni kanal bude blokiran kamenom. Žuč ne dospijeva u crijevo, a koža pacijenta požuti. Pored kamena, tumori pankreasa, jetre i žučnih kanala također mogu izazvati opstrukciju. Ako se bolest ne liječi, funkcija jetre i sama jetra mogu biti oštećeni.

Bol u žučnoj kesi

Najizraženiji simptom žučnog kamenca je bol u žučnoj kesi, koji se javlja kada kamen blokira kanale. Bol je također najčešći simptom kod drugih bolesti žučne kese.

Gdje se širi bol?

Bol se intenzivno osjeća u gornjem desnom i gornjem srednjem dijelu stomaka i može se širiti prema desnoj lopatici, sredini između lopatica i leđima.

Kako se izbacuje kamen u žuči?

Pacijenti kod kojih je ultrazvukom potvrđeno prisustvo kamena često istražuju kako “izbaciti” kamen bez operacije. Korištenjem lijekova nije moguće potpuno ukloniti kamen ili ga rastvoriti. Jedini tretman žučnog kamenca je hirurška operacija.

Operacija žučne kese

Za uklanjanje kamenaca i liječenje drugih bolesti koje oni mogu izazvati primjenjuje se hirurška operacija. Najčešće se radi kolecistektomija, koja može biti otvorena ili laparoskopska, pod općom anestezijom, s ciljem uklanjanja žučne kese.

Danas se prvenstveno primjenjuje laparoskopska kolecistektomija. Za razliku od otvorene operacije, laparoskopska metoda ne zahtijeva veliki rez, već četiri mala otvora. Uz pomoć video kamere, žučna kesa se potpuno uklanja, čime se liječe kamenci, upale, polipi i pankreatitis.

Rizici operacije žučne kese

Kao i kod svake operacije, postoje određeni rizici. Ipak, ako se bolest ne liječi, može dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Rizici operacije su manji od rizika koje bolest sama nosi, uključujući infekcije i rak. Povremeno se mogu javiti infekcije na mjestu reza i plućima, deformacije žučnih kanala i krvnih sudova ili krvni ugrušci.

Rizik od smrti kod modernih laparoskopski izvedenih operacija je veoma

Koliko traje operacija žučne kese?

Danas laparoskopske kolecistektomije traju relativno kratko. Operacija u proseku traje oko 45 minuta, ali se može produžiti u zavisnosti od starosti i telesne težine pacijenta. S druge strane, kod tradicionalnih otvorenih operacija ili odloženih intervencija, trajanje može premašiti 1 sat.

Nakon operacije žučne kese

Nakon laparoskopske kolecistektomije, pacijenti se u roku od 5-6 sati potpuno bude od dejstva anestezije i nakon jednog dana odmora mogu se vratiti svakodnevnim aktivnostima. Kod ovih minimalno invazivnih operacija, koji imaju kratak period oporavka, normalno je da se tokom prvih nekoliko dana javlja bol. Najčešći simptom nakon operacije je bol ispod desnog rebarnog luka. Ipak, zatvorene operacije, koje čine oko 95% svih kolecistektomija, mnogo su manje bolne u poređenju sa otvorenim operacijama gde se prave veći rezovi. Za ublažavanje bola nakon operacije mogu se koristiti lekovi protiv bolova koje preporuči lekar.

Prednost laparoskopske kolecistektomije je i u tome što nakon operacije u stomaku ostaje mala, neupadljiva ili potpuno skrivena ožiljna linija. Kod operacija sa četiri mala otvora uključujući pupak, mogu ostati mali ožiljci, dok kod operacija koje se izvode samo kroz pupak ožiljak gotovo da i ne ostaje.

Pacijenti treba da obrate pažnju na ishranu nakon operacije. Nekoliko sati posle operacije mogu početi sa tečnom hranom, a od narednog dana sa čvrstom. Da bi se izbegli problemi sa varenjem, potrebno je pridržavati se dijete najmanje 1 mesec. Tokom tog perioda treba izbegavati premasnu ili gasotvornu hranu, davati prednost vlaknima koja olakšavaju varenje, piti najmanje 2 litra vode dnevno i izbegavati čokoladu, jaja i gazirana pića.

Nakon operacije život pacijenata se ne menja značajno. Žučna kesa nije neophodna za kretanje žuči između jetre i creva, što znači da pacijenti mogu nastaviti život bez ikakvih ograničenja u ishrani ili dijeti.