Kako se dijagnostikuje nefrit? Koliko traje liječenje nefrita?

Nefrit je oboljenje koje uzrokuje upalu jednog ili oba bubrega i prodiranje proteina u urin, a najčešće je posljedica autoimunih bolesti koje zahvataju veće organe, iako se može pojaviti i kao posljedica infekcije. Nefrit može izazvati prekomjerno izlučivanje proteina urinom i nakupljanje tečnosti u tijelu. Može zahvatiti osobe svih uzrasta, ali uzrok varira u zavisnosti od toga da li se javlja kod djece ili odraslih. Kod djece nefrit se obično razvija nakon infekcija uzrokovanih bakterijama streptokoka, dok kod odraslih najčešće nastaje usljed vaskulitisa, upale pluća ili hepatitisa.

Dijagnoza nefrita se postavlja putem sveobuhvatnog fizičkog pregleda i analize svih simptoma. Kao dodatni testovi se često traže krvne analize, analiza urina i biopsija bubrega. Krvni testovi mjere nivo kreatinina i ureje u krvi; kako funkcija bubrega slabi, ovi nivoi rastu. Trajanje liječenja nefrita zavisi od brojnih faktora, uključujući osnovni uzrok bolesti, ozbiljnost stanja, opšte zdravstveno stanje pacijenta i koliko dobro pacijent reaguje na terapiju.

Šta je nefrit?

Nefrit predstavlja upalu određenih dijelova bubrega (oteklost). Ova oteklina ometa bubrege u pravilnom filtriranju krvi od otpadnih materija. Naglo nastali i kratkotrajni nefrit naziva se akutni nefrit. Sporo razvijeni, dugotrajni i postepeno pogoršavajući se nefrit naziva se hronični nefrit. Akutni nefrit je češći od hroničnog.

Vrste akutnog nefrita

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis nastaje kada glomeruli, dijelovi bubrega koji filtriraju otpadne materije i tečnosti iz krvi, budu oštećeni.

Intersticijski nefritis

Intersticijski nefritis nastaje kada se prostor između bubrežnih kanalića, koji kontrolišu reapsorpciju važnih materija i izbacivanje otpada, upali.

Pijelonefritis

Pijelonefritis nastaje kada se infekcija urinarnog trakta proširi na bubrege. Pijelonefritis obično izazivaju bakterije.

Glomerulonefritis i intersticijski nefritis također mogu biti hronični. Druga vrsta hroničnog nefrita je lupus nefritis; ovo stanje nastaje kada autoimuna bolest lupus uzrokuje da imunološki sistem napada bubrege.

Nefrit može nastati zbog infekcija, autoimunih bolesti poput lupusa, genetskih poremećaja ili drugih stanja.

Uzroci nefrita

• Alergijske reakcije na lijekove
• Autoimune bolesti poput lupusa
• Bakterijske infekcije koje obično počinju u mokraćnom mjehuru
• Visoki nivo kalcija ili mokraćne kiseline u krvi
• Bubrežni kamenci
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova
• Nizak nivo kalijuma u krvi
• Nuspojave lijekova
• Hirurški zahvati urinarnog trakta

Koji su simptomi nefrita?

Jedan od najčešćih simptoma nefrita je smanjena količina urina. Ostali simptomi uključuju:

• Krv u urinu
• Mutan urin
• Usporena reakcija ili konfuzija
• Povišena tjelesna temperatura
• Povišen krvni pritisak
• Mučnina
• Bol u stomaku, karlici ili području bubrega
• Bol ili pečenje pri mokrenju
• Osip
• Oticanje, najčešće ruku ili stopala
• Povraćanje
• Povećanje tjelesne težine usljed nakupljanja tečnosti u tijelu

Kako se liječi nefrit?

Liječenje nefrita fokusira se na smanjenje upale i tretiranje osnovnog uzroka. Za infekcije se mogu davati antibiotici. Neki pacijenti zahtijevaju terapiju koja uključuje:

• Ograničavanje unosa soli, kalijuma i proteina u ishrani
• Smanjenje unosa tečnosti
• Primjenu lijekova protiv upale
• Lijekove za kontrolu visokog krvnog pritiska
• U težim slučajevima, privremenu dijalizu za održavanje bubrežne funkcije

Trajanje liječenja nefrita uveliko zavisi od vrste bolesti i osnovnog uzroka. Akutni nefrit uzrokovan infekcijama ili određenim lijekovima obično se liječi od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. U mnogim slučajevima bubrezi se potpuno oporave, posebno ako je osnovni uzrok pravovremeno identifikovan i tretiran.

Hronični nefrit obično zahtijeva dugotrajno, pa čak i doživotno liječenje. Pacijenti mogu trebati stalnu terapiju za kontrolu krvnog pritiska, smanjenje proteinurije i upravljanje drugim simptomima.

U slučajevima poput lupus nefritisa, terapija može zahtijevati dugotrajnu imunosupresivnu terapiju koja može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, zavisno od aktivnosti bolesti i odgovora na terapiju. Nefrit nakon infekcija, kao što je poststreptokokni nefrit, obično se liječi nekoliko sedmica dok upala ne nestane.

Da li je nefrit opasan?

Nefrit može uzrokovati probleme sa funkcijom bubrega, što dovodi do nakupljanja otpadnih materija u tijelu. Ovo može izazvati metaboličku acidozu ako su nivoi kiseline u tijelu previše visoki. Ako se ne dijagnostikuje ili ne liječi na vrijeme, ili ako su simptomi ozbiljni, nefrit može dovesti do trajnog oštećenja bubrega i bubrežne insuficijencije. Ipak, mnogi slučajevi nefrita su kratkotrajni i poboljšavaju se nakon tretmana osnovnog uzroka.

Kako se dijagnostikuje nefrit?

Neki slučajevi nefrita ne izazivaju jasne simptome i otkrivaju se tokom rutinskih pregleda ili testova rađenih iz drugih razloga. Ako postoje simptomi, ljekar će uraditi fizički pregled, razgovarati o zdravstvenoj historiji i tražiti određene testove:

Krvni testovi uključuju

Ureja u krvi (BUN)

Pokazuje koliko dobro bubrezi filtriraju ureju iz krvi.

Procijenjena glomerularna filtracija (eGFR)

Pokazuje koliko efikasno bubrezi funkcionišu u zavisnosti od starosti, nivoa kreatinina i spola.

Serum (krvni) kreatinin

Pokazuje koliko dobro bubrezi filtriraju kreatinin, otpadnu materiju iz krvi.

Testovi urina uključuju

Odnos albumin-kreatinin (uACR)

provjerava visoke nivoe proteina albumina u urinu.

Ispuštanje urina

Odnos proteina i kreatinina (uPCR)

Mjeri ne samo albumin, nego i sve vrste proteina u urinu.

Ostali testovi

CT skeniranje

test koji stvara slike unutrašnjih organa, kostiju i tkiva.

Biopsija bubrega

Uzimaju se mali uzorci bubrežnog tkiva koji se ispituju pod mikroskopom radi provjere znakova bolesti. Ovaj test se koristi za potvrdu dijagnoze nefrita.