Addisonova bolest, koja se naziva i adrenalna insuficijencija, rijetka je bolest koja nastaje kada tijelo ne proizvodi dovoljno određenih hormona. Addisonova bolest nastaje usljed toga što nadbubrežne žlijezde, koje se nalaze odmah iznad bubrega, ne mogu dovoljno lučiti kortizol. Addisonova bolest nije polno specifična i može se javiti u svim starosnim grupama.
Uzroci Addisonove Bolesti
Addisonova bolest je stanje koje nastaje zbog oštećenja nadbubrežnih žlijezda, što dovodi do toga da se hormoni kortizol i aldosteron ne mogu proizvoditi u dovoljnoj količini. Nadbubrežne žlijezde, koje su dio endokrinog sistema, proizvode hormone koji omogućavaju ispravan rad gotovo svih organa i tkiva u tijelu.
Nadbubrežne žlijezde se sastoje od dva dijela. Unutrašnji dio, nazvan medula, proizvodi hormone slične adrenalinu. Spoljni sloj, nazvan korteks, omogućava lučenje hormona koji se nazivaju kortikosteroidi. Kortikosteroidi obuhvataju sljedeće hormone:
- Glukokortikoidi: Hormoni koji sadrže kortizol omogućavaju da tijelo pretvara hranu u energiju i pomažu u odgovoru na stresne situacije.
- Mineralokortikoidi: Hormoni koji sadrže aldosteron održavaju ravnotežu natrija i kalija u tijelu kako bi krvni pritisak ostao u normalnim vrijednostima.
- Androgeni: Hormoni koje luči korteks nadbubrežne žlijezde i kod muškaraca i kod žena. Oni utiču na osjetljivost na insulin u metabolizmu, kao i na određivanje i raspodjelu masnog i mišićnog tkiva.
Addisonova bolest se dijeli u dvije grupe: primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde i sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
Primarna insuficijencija najčešće nastaje kada je korteks oštećen. Ova situacija je uglavnom povezana s problemima imunološkog sistema.
Drugi uzroci insuficijencije nadbubrežne žlijezde uključuju:
- Tuberkuloza
- Druge infekcije nadbubrežnih žlijezda
- Širenje karcinoma na nadbubrežne žlijezde
- Krvarenje u nadbubrežnim žlijezdama
Sekundarna insuficijencija javlja se kada hipofiza ne proizvodi dovoljno ACTH hormona, koji stimuliše produkciju kortizola. Većina simptoma sekundarne insuficijencije slična je simptomima primarne insuficijencije. Međutim, kod sekundarne insuficijencije ne javlja se tamnjenje kože (hiperpigmentacija), a i dehidracija i nizak pritisak su rjeđi. Ali, kod ovih pacijenata češće se javlja nizak nivo šećera u krvi.
Koji su Simptomi Addisonove Bolesti?
Simptomi Addisonove bolesti obično se razvijaju sporo, tokom nekoliko mjeseci. Često su toliko blagi da se ne primijete sve dok ne dođe do bolesti ili povrede. Uobičajeni simptomi Addisonove bolesti uključuju:
- Ekstremni umor
- Gubitak težine i smanjen apetit
- Tamnjenje kože (hiperpigmentacija)
- Nizak krvni pritisak
- Nesvjestica
- Povećana potreba za solju
- Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)
- Mučnina, dijareja ili povraćanje
- Bol u stomaku
- Bol u mišićima ili zglobovima
- Nervoza
- Depresija
- Kod žena: gubitak dlaka i seksualna disfunkcija
Akutna Adrenalna Insuficijencija (Addisonova Kriza)
U nekim slučajevima, simptomi Addisonove bolesti mogu se pojaviti iznenada i naglo. Ovo stanje, koje se naziva akutna adrenalna insuficijencija ili Addisonova kriza, može biti opasno po život. Zbog toga je u prisustvu sljedećih simptoma potrebno hitno otići u bolnicu:
- Teška dehidracija
- Hladna koža
- Blijeda i vlažna koža
- Znojenje
- Ubrzano disanje
- Vrtoglavica
- Intenzivno povraćanje ili dijareja
- Slabost mišića
- Glavobolja
- Pospanost ili gubitak svijesti
Uz to se mogu javiti i:
- Nizak krvni pritisak
- Visok kalij (hiperkalemija) i nizak natrij (hiponatremija)
U bolnici se pacijentu daje intravenska tečnost koja sadrži mješavinu soli i šećera (natrij, glukoza, dekstroza) kako bi se ispravila dehidracija. Nedostatak kortizola nadoknađuje se davanjem hidrokortizona injekcijom.
Kada Potražiti Medicinsku Pomoć Kod Addisonove Bolesti?
Potrebno je što prije posjetiti ljekara ako se jave sljedeći simptomi:
- Tamnjenje kože
- Osjećaj umora
- Iznenadni gubitak težine
- Mučnina, povraćanje i bol u stomaku
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Velika potreba za solju
- Bolovi u mišićima i zglobovima
Kako se postavlja dijagnoza?
Doktor, kako bi postavio dijagnozu Addisonove bolesti, prvo pacijentu postavlja određena pitanja u vezi s medicinskom prošlošću i simptomima. Kao rezultat ove procjene, ukoliko se smatra potrebnim, od pacijenta se može zatražiti nekoliko sljedećih testova:
- Krvna analiza: U krvnoj analizi mjere se nivoi natrija, kalija, kortizola i adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u krvi. Osim toga, mogu se ispitivati i antitijela.
- ACTH stimulacijski test: Određuje nivo kortizola prije i poslije injekcije sintetičkog ACTH-a.
- Test hipoglikemije izazvane inzulinom: Koristi se kod sumnje na sekundarnu insuficijenciju.
- Snimanja: CT abdomena i MRI hipofize.
Kako se liječi Addisonova bolest?
U liječenju Addisonove bolesti koristi se terapija lijekovima. Pacijent treba redovno uzimati lijekove koji sadrže hormone kako bi se nivoi steroidnih hormona vratili na normalnu razinu. Neke opcije uključuju:
- Hidrokortizon, prednizon ili metilprednizolon
- Fludrokortizon acetat
Posebno tokom fizičkog napora, toplote ili gastrointestinalnih tegoba, treba unositi više soli. U stresnim stanjima potrebna je korekcija doze. Ako pacijent povraća, mogu se koristiti injekcije kortikosteroida.
Život s Addisonovom Bolešću
Preporuke koje se mogu dati u vezi sa životom s Addisonovom bolešću su sljedeće:
- Pacijenti bi uvijek trebali nositi medicinsku upozoravajuću karticu i narukvicu.
- Pacijenti bi trebali držati svoje lijekove lako dostupnim.
- Treba uvijek nositi set za injekciju glukokortikoida.
- Pacijenti bi trebali biti u stalnom kontaktu s doktorom zbog praćenja terapije.
- Odlazak na redovne godišnje kontrole je od ključnog značaja.
