Djeca s urođenim srčanim manama

Ako vaše dijete ima urođenu srčanu manu, to znači da je rođeno sa problemom u strukturi srca. Neke urođene srčane mane kod djece su jednostavne i ne zahtijevaju liječenje, dok druge mogu biti složenije i zahtijevati nekoliko operacija tokom nekoliko godina. Saznanje o urođenoj srčanoj mani vašeg djeteta može pomoći da razumijete stanje i znate šta očekivati u narednim mjesecima i godinama.

Koji su simptomi urođenih srčanih bolesti kod djece?

Ozbiljne urođene srčane mane obično se pojavljuju odmah nakon rođenja ili u prvim mjesecima života. Simptomi mogu uključivati:

• Bleda, siva ili plavičasta boja kože (cijanotična koža)
• Brzo disanje
• Oticanje u nogama, stomaku ili oko očiju
• Kratkoća daha tokom hranjenja, što uzrokuje loš rast i dobijanje na težini

Manje ozbiljne urođene srčane mane možda neće biti dijagnosticirane dok dijete ne odraste, jer ne pokazuju vidljive znakove. Kod starije djece simptomi mogu uključivati:

• Lako se umara ili kratko diše tokom vježbanja ili aktivnosti
• Lako se iscrpljuje tokom vježbanja ili aktivnosti
• Gubi svijest tokom vježbanja ili aktivnosti
• Oticanje u rukama, gležnjevima ili stopalima

Kada posjetiti ljekara?

Ozbiljne urođene srčane mane obično se dijagnosticiraju prije ili neposredno nakon rođenja. Ako primijetite bilo koji od simptoma kod vašeg djeteta, kontaktirajte ljekara. Ako dijete sa manje ozbiljnom srčanom manom pokaže simptome tokom rasta, također kontaktirajte ljekara. Ljekar može odrediti da li su simptomi posljedica srčane mane ili nekog drugog medicinskog stanja.

Uzroci urođenih srčanih bolesti kod djece

Kako srce funkcioniše?

Srce je podijeljeno u četiri komore: dvije desno i dvije lijevo. Desna strana prenosi krv u pluća kroz plućne arterije, gdje krv prima kiseonik i vraća se u lijevu stranu srca kroz plućne vene. Lijeva strana srca pumpa krv u aortu i dalje u ostatak tijela.

Kako se razvijaju srčane mane?

U prvih šest sedmica trudnoće srce počinje da se oblikuje i kuca, a glavni krvni sudovi se formiraju. U ovom periodu mogu se razviti srčane mane. Iako tačan uzrok većine mana nije poznat, genetski faktori, određena medicinska stanja, lijekovi i faktori iz okoline poput pušenja mogu igrati ulogu.

Koje su vrste srčanih mana?

Rupe u srcu: ventrikularni ili atrijalni septalni defekti, patentni ductus arteriozus, potpuni atrioventrikularni kanal defekt

Ograničen protok krvi: plućna stenozа, aortalna stenoza

Abnormalni krvni sudovi: transpozicija velikih arterija, koarktacija aorte, totalna anomalna plućna venska veza

Abnormalnosti srčanih zalistaka: Ebsteinova anomalija, plućna atrezija

Nedovoljno razvijeno srce: hipoplastično lijevo srce

Kombinacija mana: Tetralogija Fallot-a (četiri defekta)

Koji su faktori rizika za urođene srčane bolesti kod djece?

Većina urođenih srčanih mana nastaje iz nepoznatih razloga tokom ranog razvoja srca djeteta. Ipak, određeni genetski i okolišni faktori rizika mogu igrati ulogu u nastanku urođenih srčanih mana. Ove faktore možemo navesti ovako:

Rubeola (Njemačke male boginje): Ako trudnica preboli rubeolu tokom trudnoće, to može izazvati probleme u razvoju srca kod bebe. Ljekar može provjeriti vašu imunost na ovaj virus prije trudnoće i, ako imunost ne postoji, vakcinisati vas.

Dijabetes: Pažljivim kontrolisanjem dijabetesa prije i tokom trudnoće možete smanjiti rizik od urođenih srčanih mana. Gestacijski dijabetes obično ne povećava rizik od srčanih mana kod bebe.

Lijekovi: Neki lijekovi uzeti tokom trudnoće mogu izazvati urođene mane, uključujući srčane. Pobrinite se da ljekaru prije trudnoće date potpuni spisak lijekova koje uzimate. Lijekovi poznati po povećanju rizika uključuju: talidomid (Thalomid), ACE inhibitore, statine, akne lijek izotretinoin (Absorica, Amnesteem, Claravis) i litijum.

Alkohol tokom trudnoće: Izbjegavajte alkohol jer povećava rizik od urođenih srčanih mana.

Pušenje: Pušenje tokom trudnoće povećava vjerovatnoću urođenih srčanih mana kod djeteta.

Nasljedstvo: Urođene srčane mane se ponekad javljaju u porodicama i mogu biti povezane s genetskim sindromima. Mnoga djeca sa Down sindromom (trisomija 21) imaju srčane mane. Nedostatak dijela genetskog materijala na kromosomu 22 također može uzrokovati srčane mane.Genetski testovi mogu otkriti ovakve poremećaje tokom fetalnog razvoja. Ako već imate dijete sa urođenom srčanom manom, genetski savjetnik može procijeniti vjerovatnoću da i sljedeće dijete ima sličnu bolest.

Komplikacije urođenih srčanih mana kod djece

Moguće komplikacije koje se mogu pojaviti kod djeteta s urođenom srčanom manom uključuju:

Kongestivna srčana slabost: Ova ozbiljna komplikacija može se razviti kod beba sa značajnom srčanom manom. Simptomi uključuju brzo disanje, često zadihanost i loš rast.

Sporiji rast i razvoj: Djeca sa ozbiljnijim urođenim srčanim manama često rastu i razvijaju se sporije od vršnjaka. Mogu biti manja, a ako je zahvaćen nervni sistem, mogu kasnije naučiti hodati i govoriti.

Problemi sa srčanim ritmom: Srčani ritam (aritmije) može biti poremećen zbog same urođene mane ili ožiljaka nakon operacije.

Cijanoza: Ako srčana mana uzrokuje miješanje krvi siromašne kisikom sa krvlju bogatom kisikom, dijete može razviti sivo-plavu boju kože (cijanotična koža).

Moždani udar: Iako rijetko, krvni ugrušci iz srca mogu povećati rizik od moždanog udara.

• Emocionalni problemi: Djeca mogu se osjećati nesigurno ili razviti emocionalne probleme zbog veličine, ograničenja aktivnosti ili teškoća u učenju.

   

  Potreba za doživotnim praćenjem: Djeca sa srčanim manama trebaju redovne kontrole kod kardiologa i praćenje rizika od endokarditisa, srčane slabosti ili problema sa zaliscima.

  Moguće mjere za prevenciju urođenih srčanih mana kod djece

  Vakcinacija protiv rubeole: Infekcija tokom trudnoće može uticati na razvoj srca bebe. Provjerite vakcinaciju prije trudnoće.

  Kontrola hroničnih bolesti: Dijabetes i druge bolesti treba držati pod kontrolom, konsultujući se sa ljekarom o lijekovima.

  Izbjegavanje štetnih supstanci: Tokom trudnoće izbjegavati jak miris, boje, hemikalije, lijekove i biljne preparate bez savjeta ljekara. Ne pušiti i ne konzumirati alkohol.

  Multivitamin s folnom kiselinom: Dnevni unos 400 mikrograma folne kiseline smanjuje rizik od urođenih mana mozga, kičme i srca.

  Kako se dijagnosticiraju urođene srčane mane kod djece

  Ljekar može posumnjati na problem tokom rutinske kontrole ako čuje srčani šum. Većina šumova je bezopasna, ali neki ukazuju na abnormalan protok krvi zbog srčane mane.

  Testovi za dijagnosticiranje urođenih srčanih mana

  Fetalni ehokardiogram: Pregled srca bebe prije rođenja putem ultrazvuka za planiranje liječenja.

  Ehokardiogram: Nakon rođenja, koristi ultrazvuk za vizualizaciju srca i zalistaka.

  Elektrokardiogram (EKG): Snima električnu aktivnost srca i pomaže u dijagnostici aritmija ili mana.

  RTG grudnog koša: Prikazuje veličinu srca i eventualnu tečnost u plućima.

  Pulzni oksimetar: Mjeri nivo kisika u krvi djeteta.

  Kardiokaterizacija: Tanka cev se uvodi kroz krvni sud u preponi do srca radi detaljnijeg pregleda i liječenja.

  Kardiovaskularni MRI: Koristi se kod adolescenata i odraslih za dijagnostiku i evaluaciju urođenih mana.

  Liječenje urođenih srčanih mana kod djece

  Samoispravljive mane: Male rupe mogu spontano zacijeliti kako dijete raste.

  Procedura kateterizacije: Popravka mane bez otvaranja grudnog koša pomoću katetera i instrumenata.

  Otvorena operacija srca: Za ozbiljnije mane, otvara se grudni koš radi popravke. Minimalno invazivne operacije su također moguće.

  Transplantacija srca: Opcija za nepopravljive mane.

  Lijekovi: ACE inhibitori, ARB, beta-blokatori i diuretici smanjuju stres na srcu, regulišu krvni pritisak i tečnost, te pomažu kod aritmija.

  Ponekad je potrebno kombinovati više tretmana ili ih ponavljati dok dijete raste.

  Dugoročno praćenje

  Djeca sa urođenim srčanim manama često trebaju više procedura tokom života.

  Redovne kontrole kod pedijatrijskog, a kasnije kod odraslog kardiologa su obavezne.

  Važno je pratiti i spriječiti infekcije (endokarditis), posebno kod implantata ili umjetnih zalistaka.